1 穿刺部位を消毒。（多くは右肘部あるいは右大腿部）
2 局所麻酔を注射。（肘部で1 – 2ml、大腿で5 – 10ml）
3 穿刺針で動脈(検査によっては静脈も)を穿刺。ガイドワイヤーを挿入し、シースと呼ばれるカテーテルの出入り口を挿入。検査中に感じる痛みはここまで。
4 ガイドワイヤーを用いてX線透視下でカテーテルを挿入。血管内は痛みの感覚はない。カテーテルは直径約1.5 – 1.7mmと細く（心臓血管の直径は約3 – 4mm）、先端 は柔軟に作られており、使い捨ての滅菌された器具。
5 冠動脈にカテーテルを挿入し造影剤を注射器で注入すると同時にフィルムに撮影します。これを左右の血管について数方向づづ行います。撮影時には深呼吸、息を数秒間止める。
6 カテーテルを交換して心室の撮影。この際、造影剤の注入により胸から臀部にかけて一時的に熱くなる。
7 病状に応じてさらに別のカテーテルで内圧の測定や造影、薬物負荷を追加。
8 検査が終了し血圧や症状に異常がなければ、カテーテルを体外に抜去。
9 シースを抜去して止血する。（肘部は止血ベルトで3時間、大腿は用手圧迫でその後翌朝まで安静）

心臓は全身に血液を送り出すポンプの働きをしている重要な臓器で、筋肉や血管あるいは弁といったものからできている。これらのうちのいずれかに何らかの障害が生じて心臓病になる。心臓病の検査には心電図、胸部レントゲン写真、心エコー図、心臓シンチグラムなどがあるが、より詳しい情報を得るためには心臓カテーテル検査が必要。
カテーテルとは合成樹脂でできた細長い管のことで、これを腕や大腿の動脈から入れて血管を通して心臓まで到達させる。そして心臓の内部の血圧を測ったり、カテーテルを通して造影剤（レントゲンフィルムに写る薬剤 ）を心臓の内部や血管の中に流し込んだりすることによって、心臓の働きや病気の種類・重症度を診断。
現在この心臓カテーテル検査が最も多く行われている病気は、狭心症や心筋梗塞といった、いわゆる虚血性心臓病といわれる病気。心臓に酸素や栄養を送っている冠状動脈という血管に動脈硬化がおこり、内腔が狭くなるため血の流れが悪くなる。狭心症は、血液は流れているが足りない状態で、症状としては主として労作時の胸痛が生じる。心筋梗塞ではこれがさらにひどくなって血管が完全につまってしまい、その結果心臓の筋肉の一部が壊疽。症状は激しい胸痛が数十分以上継続する。心筋梗塞の死亡率は適切な治療が行われなければ約30-40%と高率。心臓カテーテル検査をすることによって、冠状動脈のうちのどの血管がどの程度狭くなっているか、またどの血管がつまっているかなどを詳細に調べることができ、その後の治療方針を決定することができる。つまり、これらの病気はこの心臓カテーテル検査無しでは診断も治療も不可能。
また、そのほかの心臓病 ( たとえば、弁膜症や心筋症、先天性心臓病など ) でも、重症度の評価や手術適応の決定、あるいは虚血性心臓病の合併の有無を調べるために、心臓カテーテル検査が行われる。

ー大分医科大学第一内科循環器研究室ウェブより抜粋引用ー

父親がカテーテル検査の為入院。脳梗塞と疑った嘔吐から幾度かの診察を経て、心臓に二カ所影がみつかり、母親が引率し、長野中央病院にて検査。病院は混雑しており、夕方よりの検査となったようだ。義弟で眼科医の秀ちゃんが、母親の時と同様に、間に入ってくれた。感謝。

母親の電話の話では、肘から入って30分で終わった。妹と一緒にモニターの前で説明を受けたとのこと。検査の結果はどうやら、軽度の狭心症のようで、血管拡張薬かベータ遮断薬かまだわからないけれども、いざと言う時には薬を飲むよう指示されたようだ。おそらく、ニトロといわれる硝酸薬かカルシウム拮抗薬と思われる。父親は苦を人前に見せない気質なので、これまで独りで胸を押さえたことがあったのだろう。明日退院。


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